L'essentiel en 30 secondes
- Le SAOS est fréquent et souvent sous-diagnostiqué.
- Les signes évocateurs incluent ronflement, pauses respiratoires observées, réveils non réparateurs et somnolence diurne.
- Le diagnostic repose sur un enregistrement du sommeil (polygraphie ou polysomnographie).
- Le traitement est personnalisé : hygiène de vie, orthèse, PPC, et parfois chirurgie.
- Une prise en charge améliore la qualité de vie et réduit le risque de complications.
Comprendre la pathologie
Pendant le sommeil, les muscles du pharynx se relâchent. Chez certaines personnes, ce relâchement entraîne un rétrécissement puis une fermeture intermittente des voies respiratoires. L'air passe moins bien (hypopnée) ou plus du tout (apnée), ce qui fragmente le sommeil et entraîne des chutes d'oxygène.
Symptômes
Ronflement fort, pauses respiratoires observées, réveils avec sensation d'étouffement, sommeil agité, nycturie.
Fatigue au réveil, somnolence diurne, céphalées matinales, baisse de concentration, irritabilité.
Quand consulter
• Ronflement ancien avec sommeil non réparateur.
• Pauses respiratoires constatées par l'entourage.
• Somnolence au volant ou dans des situations actives.
• Fatigue persistante malgré un temps de sommeil suffisant.
• Confirmer ou exclure un SAOS.
• Évaluer la sévérité et les risques associés.
• Construire une stratégie thérapeutique adaptée à votre profil.
Facteurs de risque
- Surpoids ou obésité.
- Anatomie des voies aériennes (amygdales volumineuses, rétrognathie, obstruction nasale).
- Âge, sexe masculin et ménopause.
- Consommation d'alcool le soir, sédatifs, privation de sommeil.
- Antécédents familiaux de SAOS.
Diagnostic
1. Évaluation clinique
Analyse des symptômes nocturnes et diurnes, des comorbidités et des facteurs anatomiques.
2. Enregistrement du sommeil
Polygraphie ventilatoire en première intention, parfois polysomnographie si besoin d'une analyse plus complète.
3. Interprétation et plan de soin
Le traitement est décidé selon la sévérité, les symptômes et la tolérance des options thérapeutiques.
Traitements
Perte de poids si nécessaire, activité physique, réduction de l'alcool et des sédatifs, optimisation de la position de sommeil.
Option utile dans certains SAOS légers à modérés, selon le profil anatomique et dentaire.
Traitement de référence dans les formes modérées à sévères ou symptomatiques.
Indiquée dans des cas sélectionnés après bilan ORL et discussion des bénéfices attendus.
Complications et suivi
Sans traitement
Le SAOS peut majorer le risque d'hypertension artérielle, de maladie cardiovasculaire, d'accident vasculaire cérébral et d'accidents liés à la somnolence.
Avec un suivi adapté
Le contrôle des symptômes, l'amélioration de la vigilance et la réduction du risque à long terme sont habituellement obtenus.
Suivi
Le suivi permet d'ajuster la stratégie thérapeutique, de vérifier l'efficacité et d'améliorer la tolérance du traitement.
Parcours de soin proposé
Étape 1 : consultation initiale
Recueil détaillé des symptômes et examen ORL orienté sommeil.
Étape 2 : examens
Orientation vers un enregistrement du sommeil et, si besoin, examens complémentaires.
Étape 3 : traitement personnalisé
Choix d'une stratégie réaliste et réévaluation régulière de l'efficacité.
Questions fréquentes
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.