L'essentiel en 30 secondes
- Les végétations hypertrophiées sont une cause fréquente de nez bouché chronique chez l'enfant.
- Elles peuvent entraîner ronflement, sommeil agité et infections ORL répétées.
- Le diagnostic est clinique, complété si besoin par un examen endoscopique.
- Le traitement dépend du retentissement : surveillance, traitement médical ou adénoïdectomie.
- Une prise en charge adaptée améliore souvent le sommeil et la qualité de vie.
Comprendre la pathologie
Chez l'enfant, les végétations participent à la défense immunitaire locale. Leur volume peut cependant devenir excessif et obstruer le cavum. Cette obstruction entraîne respiration buccale, ronflement et parfois dysfonction de la trompe d'Eustache, favorisant les otites séreuses.
Symptômes
Nez bouché permanent, respiration buccale, voix nasonnée, rhinites répétées.
Ronflement, sommeil agité, pauses respiratoires possibles, fatigue au réveil.
Otites séreuses répétées, baisse d'audition fluctuante liée à la ventilation de l'oreille moyenne.
Quand consulter
• Obstruction nasale chronique avec respiration buccale.
• Ronflement régulier ou sommeil non réparateur.
• Otites répétées ou baisse d'audition.
• Infections ORL fréquentes avec retentissement quotidien.
• Confirmer le rôle des végétations dans les symptômes.
• Évaluer le retentissement respiratoire, auditif et du sommeil.
• Définir une stratégie adaptée (médicale ou chirurgicale).
Facteurs de retentissement
- Volume adénoïdien important.
- Terrain ORL inflammatoire chronique (rhinites, infections).
- Association à une hypertrophie amygdalienne.
- Antécédents d'otites séreuses ou de troubles auditifs.
- Troubles respiratoires du sommeil.
Diagnostic
1. Examen clinique ORL
Analyse des symptômes respiratoires, du sommeil et des antécédents infectieux.
2. Examens complémentaires selon le cas
Nasofibroscopie et bilan auditif si suspicion d'otite séreuse associée.
3. Plan de traitement
La prise en charge est décidée selon la gêne fonctionnelle et le retentissement global.
Traitements
Possible quand le retentissement est modéré et l'évolution favorable.
Prise en charge des facteurs nasaux et inflammatoires selon l'examen clinique.
Proposée en cas d'obstruction persistante, de troubles du sommeil ou d'otites répétées.
Une pose de yoyos peut être discutée en cas d'otite séreuse persistante.
Complications et suivi
Sans prise en charge adaptée
Persistance de la respiration buccale, sommeil perturbé et troubles auditifs récurrents.
Avec un traitement adapté
Amélioration de la respiration nasale, du sommeil et réduction des épisodes ORL.
Suivi pédiatrique ORL
Le suivi permet de contrôler l'évolution respiratoire et auditive après traitement.
Parcours de soin proposé
Étape 1 : consultation initiale
Interrogatoire, examen ORL et évaluation du retentissement quotidien.
Étape 2 : bilan ciblé
Si besoin, exploration endoscopique et bilan auditif complémentaire.
Étape 3 : prise en charge personnalisée
Surveillance, traitement médical ou chirurgie selon le profil de l'enfant.
Questions fréquentes
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.