L'essentiel en 30 secondes
- Toutes les angines répétées ne nécessitent pas une amygdalectomie.
- Les indications principales sont les infections documentées fréquentes et les troubles respiratoires du sommeil.
- Le bilan tient compte de la fréquence, de la sévérité et du retentissement sur la vie quotidienne.
- Le traitement est personnalisé : surveillance, traitement médical ou chirurgie.
- Une prise en charge adaptée améliore le sommeil, la qualité de vie et le confort de l'enfant.
Comprendre la pathologie
Les amygdales font partie du système immunitaire local. Chez certains enfants, elles deviennent trop volumineuses (hypertrophie) ou s'infectent de façon répétée. Cela peut entraîner des douleurs de gorge fréquentes, des troubles du sommeil et parfois des pauses respiratoires nocturnes.
Symptômes
Angines répétées, fièvre, douleurs à la déglutition, amygdales inflammatoires.
Ronflement, respiration buccale, sommeil agité, pauses respiratoires observées.
Fatigue diurne, irritabilité, difficultés de concentration, parfois ralentissement pondéral.
Quand consulter
• Angines fréquentes ou sévères avec impact sur la scolarité.
• Ronflement important et sommeil non réparateur.
• Pauses respiratoires observées pendant le sommeil.
• Difficultés alimentaires ou retard staturo-pondéral.
• Évaluer la fréquence et la gravité des épisodes.
• Rechercher un syndrome d'apnées obstructives du sommeil.
• Déterminer la stratégie la plus adaptée (surveillance, médical, chirurgie).
Facteurs de risque et situations associées
- Hypertrophie amygdalienne marquée.
- Infections ORL répétées.
- Terrain allergique ou obstruction nasale chronique.
- Antécédents de troubles respiratoires du sommeil.
- Comorbidités pédiatriques nécessitant une vigilance renforcée.
Diagnostic
1. Interrogatoire et examen ORL
Analyse des symptômes, des épisodes infectieux documentés et de la respiration nocturne.
2. Évaluation du sommeil si nécessaire
Selon le contexte clinique, un enregistrement du sommeil peut être proposé.
3. Décision partagée
Le choix thérapeutique est discuté avec les parents en tenant compte des bénéfices attendus et des risques.
Traitements
Possible lorsque les épisodes sont peu fréquents et le retentissement limité.
Prise en charge des épisodes infectieux et des facteurs associés (obstruction nasale, allergie).
Proposée lorsque les indications sont réunies : infections répétées documentées ou troubles respiratoires significatifs.
Le suivi vérifie l'amélioration du sommeil, de la fréquence des infections et de la qualité de vie.
Complications et suivi
Sans prise en charge
Persistance des infections, troubles du sommeil, fatigue et retentissement sur la vie quotidienne.
Avec un traitement adapté
Réduction des épisodes infectieux et amélioration du sommeil dans la majorité des situations bien indiquées.
Suivi pédiatrique ORL
Le suivi permet d'adapter la stratégie selon l'évolution et l'âge de l'enfant.
Parcours de soin proposé
Étape 1 : consultation initiale
Recueil de l'histoire clinique et examen ORL de l'enfant.
Étape 2 : bilan complémentaire
Si besoin, évaluation du sommeil et discussion multidisciplinaire.
Étape 3 : traitement personnalisé
Mise en place d'une stratégie graduée puis contrôle de l'efficacité.
Questions fréquentes
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.