L'essentiel en 30 secondes
- La sinusite chronique est une maladie inflammatoire de longue durée.
- Le diagnostic combine symptômes persistants et confirmation objective (endoscopie ou scanner).
- Le traitement de base repose sur les lavages nasaux et les corticoïdes locaux.
- La chirurgie est proposée si la maladie reste insuffisamment contrôlée.
- Un suivi régulier est essentiel pour maintenir l'amélioration.
Comprendre la pathologie
La muqueuse des sinus reste inflammée de façon prolongée. Les voies de drainage se bouchent partiellement, ce qui entretient les symptômes et les exacerbations. Il existe différents profils inflammatoires, d'où l'importance d'une stratégie thérapeutique individualisée.
Symptômes
Nez bouché, écoulements antérieurs ou postérieurs, pression faciale, perte ou baisse de l'odorat.
Symptômes persistants avec fluctuations, souvent majorés lors d'épisodes infectieux intercurrents.
Fatigue chronique, sommeil perturbé, baisse de qualité de vie et gêne socioprofessionnelle.
Quand consulter
• Symptômes naso-sinusiens qui persistent au-delà de 12 semaines.
• Perte d'odorat durable ou en aggravation.
• Exacerbations répétées malgré traitements.
• Impact important sur le sommeil et la qualité de vie.
• Confirmer le diagnostic et préciser le phénotype inflammatoire.
• Identifier les facteurs aggravants (allergie, asthme, polypose).
• Construire un plan thérapeutique de long terme.
Facteurs associés
- Terrain inflammatoire chronique des voies aériennes.
- Allergies respiratoires et asthme associés.
- Polypose naso-sinusienne.
- Anomalies anatomiques favorisant un drainage insuffisant.
- Exposition aux irritants.
Diagnostic
1. Évaluation clinique
Analyse des symptômes, de leur durée et de leur retentissement global.
2. Endoscopie et imagerie
Endoscopie nasale et scanner des sinus pour objectiver l'inflammation chronique.
3. Stratégie personnalisée
La prise en charge est adaptée au profil clinique, inflammatoire et aux comorbidités.
Traitements
Lavages nasaux réguliers et anti-inflammatoires locaux au long cours.
Selon le profil, traitement des comorbidités respiratoires et cures ciblées lors des poussées.
Proposée en cas d'échec du traitement médical bien conduit pour améliorer l'aération et le drainage.
Discutées dans des formes sévères, notamment avec polypose associée.
Complications et suivi
Sans contrôle suffisant
Persistance de symptômes invalidants, exacerbations répétées et altération de la qualité de vie.
Avec une prise en charge adaptée
Amélioration progressive et durable des symptômes dans la majorité des cas suivis régulièrement.
Suivi au long cours
Le suivi permet d'ajuster le traitement de fond et de prévenir les rechutes.
Parcours de soin proposé
Étape 1 : consultation spécialisée
Bilan clinique complet et évaluation du retentissement quotidien.
Étape 2 : confirmation diagnostique
Endoscopie et scanner des sinus pour préciser l'atteinte.
Étape 3 : traitement progressif
Traitement médical optimisé puis discussion chirurgicale ou biologique si nécessaire.
Questions fréquentes
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.