L'essentiel en 30 secondes
- Le papillome inversé est une tumeur bénigne, mais avec risque de récidive.
- Les symptômes sont souvent unilatéraux (obstruction, écoulement, parfois saignements).
- Le diagnostic repose sur l'examen ORL, l'imagerie et l'analyse histologique.
- Le traitement principal est chirurgical, de préférence par voie endoscopique quand c'est possible.
- Une surveillance prolongée est indispensable après l'opération.
Comprendre la pathologie
Le papillome inversé naît de la muqueuse des fosses nasales et des sinus. Son développement peut être progressif et localement destructeur, avec un potentiel de transformation maligne dans une minorité de cas. L'enjeu principal est d'obtenir une exérèse complète pour limiter le risque de récidive.
Symptômes
Obstruction nasale souvent unilatérale, rhinorrhée persistante, gêne respiratoire.
Épistaxis répétées, sensation de masse, parfois diminution de l'odorat.
Symptômes qui s'installent progressivement et ne répondent pas aux traitements habituels.
Quand consulter
• Obstruction nasale unilatérale persistante.
• Écoulement nasal ou saignements répétés d'un seul côté.
• Récidive de symptômes après chirurgie naso-sinusienne.
• Masse nasale suspecte à l'examen.
• Évaluer la nature de la lésion naso-sinusienne.
• Organiser le bilan d'imagerie et histologique.
• Planifier une prise en charge chirurgicale adaptée.
Points de vigilance
- Risque de récidive en cas d'exérèse incomplète.
- Nécessité d'un repérage précis du site d'implantation.
- Évaluation histologique systématique de la pièce opératoire.
- Surveillance prolongée en raison du risque de récidive tardive.
Diagnostic
1. Examen endoscopique ORL
Visualisation de la lésion, évaluation de son extension locale et orientation diagnostique.
2. Imagerie
Scanner et parfois IRM pour préciser l'extension et préparer la chirurgie.
3. Confirmation histologique
Le diagnostic définitif repose sur l'analyse anatomopathologique.
Traitements
Technique de référence dans de nombreuses situations pour retirer la lésion et son point d'implantation.
Parfois nécessaires selon la localisation ou l'extension tumorale.
Permet de confirmer le diagnostic et d'écarter une transformation maligne associée.
Indispensable pour dépister précocement une récidive.
Complications et suivi
Sans prise en charge adaptée
Progression locale avec gêne respiratoire croissante et risque de complications locorégionales.
Après traitement
Le pronostic est favorable si l'exérèse est complète et le suivi régulier.
Suivi au long cours
Des contrôles endoscopiques réguliers sont nécessaires, y compris à distance de la chirurgie.
Parcours de soin proposé
Étape 1 : consultation spécialisée
Examen ORL complet et discussion des hypothèses diagnostiques.
Étape 2 : bilan préopératoire
Imagerie et planification d'une exérèse la plus complète possible.
Étape 3 : chirurgie et suivi
Traitement chirurgical puis surveillance endoscopique régulière.
Questions fréquentes
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.