L'essentiel en 30 secondes
- Une déviation de cloison n'entraîne pas toujours de symptômes.
- En cas d'obstruction persistante, il faut rechercher aussi une hypertrophie des cornets et d'autres causes nasales.
- Le traitement médical est discuté en première intention.
- La chirurgie (septoplastie, turbinoplastie) est proposée si la gêne persiste malgré un traitement bien conduit.
- L'objectif est fonctionnel : améliorer durablement la respiration nasale.
Comprendre la pathologie
La cloison nasale sépare les deux fosses nasales. Lorsqu'elle est déviée, le passage de l'air peut devenir insuffisant d'un ou des deux côtés. Les cornets, structures normales de la muqueuse nasale, peuvent se majorer et accentuer l'obstruction. Le retentissement est variable selon l'anatomie et l'inflammation locale.
Symptômes
Nez bouché chronique, difficulté à inspirer par le nez, respiration buccale.
Ronflement, sommeil moins réparateur, réveils nocturnes liés à la gêne respiratoire.
Fatigue, gêne à l'effort, sensation de nez sec ou irrité, diminution de la qualité de vie.
Quand consulter
• Obstruction nasale quotidienne depuis plusieurs mois.
• Échec des traitements médicaux bien suivis.
• Impact sur le sommeil, l'effort ou la concentration.
• Symptômes unilatéraux persistants ou atypiques.
• Confirmer la cause anatomique de l'obstruction.
• Évaluer les facteurs inflammatoires associés.
• Définir une stratégie thérapeutique adaptée.
Facteurs associés
- Hypertrophie des cornets inférieurs.
- Rhinites allergiques ou inflammatoires.
- Antécédent de traumatisme nasal.
- Exposition aux irritants (tabac, poussières).
- Variabilité du cycle nasal physiologique.
Diagnostic
1. Examen ORL
Interrogatoire fonctionnel et endoscopie nasale pour analyser les causes de l'obstruction.
2. Bilan complémentaire si besoin
Un scanner peut être demandé en cas de contexte sinusien ou avant une chirurgie.
3. Plan de soin
La décision thérapeutique repose sur la gêne, l'examen clinique et la réponse au traitement médical.
Traitements
Lavage nasal, traitement local anti-inflammatoire et contrôle des facteurs irritatifs/allergiques.
Correction de la déviation de cloison lorsque l'obstruction persiste malgré un traitement médical adapté.
Réduction ciblée des cornets hypertrophiques pour optimiser le flux d'air.
Contrôle postopératoire ou médical pour vérifier le bénéfice respiratoire et la stabilité.
Complications et suivi
Sans prise en charge
Persistance de la gêne respiratoire et retentissement chronique sur le sommeil et le confort de vie.
Avec une stratégie adaptée
Amélioration significative de la respiration nasale dans la plupart des cas bien sélectionnés.
Suivi personnalisé
Le suivi permet d'ajuster les traitements locaux et de prévenir les récidives inflammatoires.
Parcours de soin proposé
Étape 1 : consultation initiale
Bilan clinique détaillé de la gêne respiratoire nasale.
Étape 2 : traitement médical
Mise en place d'une prise en charge locale sur une durée adaptée.
Étape 3 : réévaluation
Si la gêne persiste, discussion d'un traitement chirurgical fonctionnel.
Questions fréquentes
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.